В настоящее время большое количество международных клинических исследований подтвердило, что тромбэктомия стента может принести пользу пациентам с острым ишемическим инсультом. В последние годы в клинической практике все чаще используются методы аспирационной тромбэктомии, особенно метод прямой аспирации (ADAPT) с использованием промежуточных катетеров большого диаметра. ADAPT имеет более высокую скорость реканализации и более короткое время канализации, чем тромбэктомия первого выбора из стент-ретривера. Появление технологии ADAPT делает тромбэктомию все проще и проще.
Принцип ADAPT заключается в доставке катетера большого диаметра к месту расположения тромба, а затем с помощью отсасывания удаляют тромб. Его появление предоставляет врачам безопасный и быстрый аспирационный канал. Говоря о преимуществах технологии ADAPT в диагностике и лечении острого ишемического инсульта, из клинической практики следует отметить, что технология ADAPT коротка по времени, имеет высокую скорость реканализации, низкую частоту выскальзывания эмболов и низкий уровень осложнений, а также является идеальным методом лечения острого ишемического инсульта. гладить. Лучший выбор.
Высокая скорость реканализации
Технология ADAPT имеет высокую скорость реканализации, особенно при лечении поражений в конце внутренней сонной артерии или тромбов с большой нагрузкой в конце основной артерии. Для пациентов с тяжелыми тромбами в прошлом часто применяли лечение двойным стентом, но проходимость была невысокой и наблюдались побочные эффекты в виде повреждения сосудов. С другой стороны, стоимость лечения двойным стентом также была высокой. Появление технологии ADAPT эффективно улучшило скорость реканализации кровеносных сосудов.
Кропотливый
Время имеет существенное значение. При тяжелых тромбах использование двойных стентов для протягивания тромба занимало много времени, и это приходилось повторять много раз. Благодаря технологии ADAPT аспирация происходит очень быстро, и многие повреждения можно удалить всего за десять или двадцать минут. Технология ADAPT значительно сокращает время, необходимое для открытия кровеносных сосудов.
Низкая вероятность выхода эмболов
Раньше при вытягивании тромба микропроводник и микрокатетер должны были пересекать место окклюзии тромба, поэтому эмболу было легко выйти во время процесса вытягивания. Однако при использовании технологии ADAPT после подбора правильного микрокатетера нет необходимости пересекать место окклюзии тромба. Аспирация осуществляется непосредственно через место окклюзии эмбола, что значительно снижает вероятность выхода дистального эмбола.
Легко использовать
При использовании ADAPT для раскрытия окклюзии сегмента М1 не требуется ни проходить через место окклюзии, ни достигать дистального конца при отсасывании катетера, что значительно снижает сложность операции. Для оператора ADAPT делает тромбэктомию все проще и проще. Чем проще.
Оглядываясь назад на историю лечения острого ишемического инсульта, с 1995 года рекомендации по лечению во всем мире рекомендуют тромболитическую терапию в качестве первого рекомендуемого метода лечения пациентов с острым ишемическим инсультом. В 2015 году было объявлено о пяти крупных клинических исследованиях эндоваскулярного инсульта, подтвердивших, что пациенты с инсультом, вызванным острой окклюзией крупных артерий, могут получить пользу от эндоваскулярного лечения. Этот важный прогресс официально установил роль механической тромбэктомии при окклюзии крупных сосудов. Статус лечения первой линии знаменует собой наступление эры тромбэктомии.
За последние два года, с появлением технологии ADAPT, тромбэктомия стента или катетерная аспирация стали горячей темой, широко обсуждаемой в клинической практике. В обновленном руководстве AHA/ASA 2019 года технология ADAPT указана в качестве терапии, рекомендованной IB, что обеспечивает убедительную доказательную поддержку клинического применения технологии ADAPT.
Это видно из всего исторического прогрессачто механическая тромбэктомия постепенно прогрессировала по мере совершенствования технических материалов. Я считаю, что с развитием материалов, новыми исследованиями и локальным снижением цен технология ADAPT станет неизбежной тенденцией развития экстренной тромбэктомии в будущем.