Абстрактный
Механическая тромбэктомия — высокоэффективный метод лечения острого ишемического инсульта, вызванного окклюзией артерий переднего кровообращения. Признак достижения аспирационного катетера до тромба (ARTS) является новым параметром визуализации, который определяет степень аспирации тромба во время механической тромбэктомии. Целью данного обзора является оценка влияния признаков ARTS при комбинированной технике механической тромбэктомии на полную реперфузию первого прохода.
Введение
Инсульт является ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Острый ишемический инсульт составляет примерно 80% всех случаев инсульта и обусловлен окклюзией церебральных артерий. Механическая тромбэктомия произвела революцию в лечении острого ишемического инсульта, вызванного окклюзией артерий в переднем кровообращении. В настоящее время стандартом лечения механической тромбэктомии является использование устройства для извлечения стента. Однако использование стент-ретривера часто связано с неполной реперфузией, что может привести к плохим неврологическим исходам. Для увеличения скорости полной реперфузии была разработана комбинированная методика, предполагающая использование стент-ретривера и аспирационного катетера.
Признак достижения аспирационного катетера до тромба (ARTS) является новым параметром визуализации, который определяет степень аспирации тромба во время механической тромбэктомии. Признак ARTS определяется как отсутствие помутнения или застоя контрастного вещества внутри аспирационного катетера в течение первых нескольких секунд аспирации после контакта кончика катетера с тромбом.
Влияние знака ARTS при комбинированной технике механической тромбэктомии на полную реперфузию первого прохода
В нескольких исследованиях оценивалось влияние признаков ARTS при комбинированной технике механической тромбэктомии на полную реперфузию первого прохода. В ретроспективном исследовании 127 пациентов положительный признак АРТС был связан с более высокой частотой полной реперфузии при первом проходе (71,4% против 34,7%, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Также оценено влияние признака ARTS при комбинированной технике механической тромбэктомии на клинические исходы. В ретроспективном исследовании 180 пациентов положительный признак ARTS был связан с более низкой частотой симптоматических внутричерепных кровоизлияний (8,7% против 28,8%, p=0.007) и более высоким уровнем функциональной независимости (оценка по модифицированной шкале Рэнкина). 0-2) через 90 дней (67,8% против 38,5%, p=0.019) по сравнению с отрицательным признаком ARTS.
Обсуждение
Признак ARTS — это простой и надежный параметр визуализации, который можно использовать для определения степени аспирации тромба во время механической тромбэктомии. Было показано, что использование знака ARTS в комбинированной технике механической тромбэктомии улучшает частоту полной реперфузии при первом проходе и клинические результаты. Признаки ARTS следует регулярно оценивать во время механической тромбэктомии, чтобы оптимизировать эффективность процедуры.
Заключение
Признак ARTS — это новый параметр визуализации, который определяет степень аспирации тромба во время механической тромбэктомии. Было показано, что использование знака ARTS в комбинированной технике механической тромбэктомии улучшает частоту полной реперфузии при первом проходе и клинические результаты. Рутинная оценка признаков ARTS во время механической тромбэктомии может оптимизировать эффективность процедуры и улучшить результаты лечения пациентов.