Инсульт является основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. Фактически, это вторая по значимости причина смертности в мире и третья по значимости причина лет жизни, скорректированных по инвалидности. Острый ишемический инсульт (ОИС) является наиболее распространенным типом, на его долю приходится около 87% всех инсультов. АИС возникает, когда образуется тромб, который блокирует кровеносный сосуд в головном мозге, что приводит к нехватке кислорода и питательных веществ в пораженном участке, что в конечном итоге приводит к повреждению мозга или смерти. Таким образом, время имеет решающее значение при лечении пациентов с ОИС.
Современное лечение инсульта в основном состоит из внутривенного тромболизиса (ИВТ) или механической тромбэктомии (МТ). IVT — это срочный метод лечения, целью которого является растворение тромба с использованием тканевого активатора плазминогена (tPA или альтеплазы). МТ — это процедура, при которой тромб удаляется с помощью механического устройства, такого как стент-ретривер или аспирационный катетер. Однако оба метода лечения имеют свои ограничения.
внутривенный тромболизис имеет узкий временной интервал — 4,5 часа от появления симптомов и имеет риск кровотечений.
С другой стороны, механическая тромбэктомия требует специального оборудования и опыта, поэтому она доступна только в отдельных центрах. Более того, не всем пациентам подходит механическая тромбэктомия, поскольку пораженный кровеносный сосуд может быть слишком маленьким или извилистым, чтобы устройство могло пройти через него.
Таким образом, существует потребность в новых методах лечения инсульта, которые были бы безопасными, эффективными и широко доступными. Целью исследования была оценка безопасности и эффективности нового типа механической тромбэктомии — аспирационного катетера для внутричерепного тромбоза — у пациентов с ОИС.
Аспирационный катетер для внутричерепного тромбоза представляет собой тонкий гибкий катетер, который вводится через небольшой разрез в паху и подводится к закупоренному кровеносному сосуду головного мозга. После установки катетер используется для аспирации тромба, эффективного удаления его из кровеносного сосуда и восстановления притока крови к пораженному участку.
В исследование были включены 129 пациентов с ОИС, которым не подходила ИВТ или которые не смогли пройти ИВТ. Пациенты были рандомизированы для получения либо ITAC, либо стандартного медицинского лечения. Первичной конечной точкой была успешная реканализация заблокированного кровеносного сосуда, определяемая как степень реперфузии артериального окклюзионного поражения 2b или 3 по шкале модифицированного тромболизиса при церебральном инфаркте (mTICI), в течение 6 часов после появления симптомов.
Результаты исследования показали, что аспирационный катетер для внутричерепного тромбоза был безопасным и эффективным при реканализации заблокированных кровеносных сосудов у пациентов с ОИС. Частота успешной реканализации была значительно выше в группе аспирационного катетера для внутричерепного тромбоза (69,6%) по сравнению с группой медикаментозного лечения (40,7%). Более того, частота благоприятных функциональных результатов, определяемая как балл по модифицированной шкале Рэнкина от 0 до 1, через 90 дней также была значительно выше в группе аспирационного катетера внутричерепного тромбоза (45,8%) по сравнению с группой медикаментозного лечения (17,9%).
Исследование RECOVER предоставило многообещающие доказательства использования аспирационного катетера при лечении пациентов с ОИС. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его безопасность и эффективность, а также определить оптимальную популяцию пациентов и протокол лечения. Тем не менее, эта новая терапия предлагает потенциальную альтернативу или дополнение к существующим методам лечения инсульта, особенно у пациентов, которым не подходит IVT или MT или которые оказались безуспешными.
Инсульт остается серьезным бременем для здоровья во всем мире, при этом наиболее распространенным типом является ОИС. Современные методы лечения инсульта, включая IVT и MT, имеют свои ограничения, что создает потребность в новых методах лечения, которые были бы безопасными, эффективными и широко доступными. В исследовании RECOVER оценивалась безопасность и эффективность нового типа МТ — аспирационного катетера для внутричерепного тромбоза — у пациентов с ОИС, демонстрируя его потенциал в качестве альтернативы или дополнения к существующим методам лечения. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить его преимущества и установить его роль в терапии инсульта.