Инсульт является основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. Это происходит, когда кровоснабжение головного мозга прерывается, что приводит к гибели клеток мозга. Острый ишемический инсульт (ОИС) составляет примерно 87% всех инсультов и характеризуется тромбом, блокирующим кровеносный сосуд в головном мозге. Окклюзия крупных сосудов (ЛВО) является особенно разрушительным проявлением ОИС, часто приводящим к тяжелой инвалидности и смерти. Однако достижения в области технологий привели к революционному методу лечения ОИС, вызванного ЛВО: механической тромбэктомией с помощью стент-ретриверов.
Механическая тромбэктомия — это минимально инвазивная процедура, которая включает введение катетера в артерию в паху или запястье и направление его к заблокированному кровеносному сосуду головного мозга. Затем используется стент-ретривер, который удаляет сгусток, захватывая его внутри стента и позволяя вытащить его из сосуда. Эта процедура становится все более популярной благодаря своей эффективности и безопасности при лечении АИС, вызванного ЛВО.
Исследования последовательно продемонстрировали эффективность механической тромбэктомии с помощью стент-ретриверов. Одно из наиболее влиятельных исследований, исследование 2015 года «Продление времени тромболизиса при неотложной неврологической недостаточности внутриартериально» (EXTEND-IA), показало, что пациенты, перенесшие механическую тромбэктомию с помощью стент-ретриверов, имели значительно более высокие показатели функциональной независимости через 90 дней по сравнению с тем, кто получил стандартную помощь (71% против 40% соответственно). Кроме того, было показано, что механическая тромбэктомия эффективна даже у пациентов, которые не соответствуют стандартным критериям внутривенного тромболизиса.
Еще одним преимуществом механической тромбэктомии путем извлечения стента является ее профиль безопасности. Процедура имеет низкий уровень осложнений, наиболее частыми из которых являются гематомы в паху, которые легко поддаются лечению. Кроме того, было показано, что механическая тромбэктомия безопасна и эффективна даже у пожилых пациентов и пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и гипертония.
Механическая тромбэктомия с помощью стент-ретриверов является передовым вариантом лечения ОИС, вызванного ЛВО. Его эффективность и безопасность были продемонстрированы в многочисленных исследованиях, что делает его многообещающим методом улучшения результатов лечения пациентов с ОИС. Однако важно отметить, что успех механической тромбэктомии во многом зависит от своевременного вмешательства. Пациенты, получающие лечение в течение первых нескольких часов после появления симптомов, имеют более высокий уровень функциональной независимости и более низкий уровень осложнений.
В целом, механическая тромбэктомия с помощью стент-ретривера является высокоэффективным и безопасным вариантом лечения пациентов с ОИС, обусловленным ЛВО. Эта процедура потенциально может значительно улучшить результаты и снизить уровень инвалидности и смертности, связанных с инсультом. Будущие исследования должны быть направлены на повышение осведомленности общественности и улучшение доступа к своевременной и адекватной помощи при инсульте, чтобы максимизировать преимущества механической тромбэктомии.