Аспирационная тромбэктомия
С развитием системы внутричерепной аспирации тромбов соответствующие технологии аспирации тромбов также быстро развиваются. Типичными технологиями являются FAST и ADAPT. Д.Х. Канг и другие люди впервые применили технологию FAST для тромбэктомии в 2011 году. Вслед за техникой FAST Тёрк и другие люди впервые предложили технику ADAPT в 2013 году. Результаты этого ретроспективного исследования показали, что ADAPT является простым, эффективным и экономичным методом тромбэктомии. который может быть использован в качестве метода первой линии сосудистой реконструкции. Метод ADAPT аналогичен методу FAST. При первом удалении тромба аспирационный катетер используется для приближения к тромбу и его полного удаления. Отличается от предыдущей методики использованием сепаратора для разрушения тромба на кончике просвета катетера. Метод ADAPT снижает количество тромбэктомий, необходимых для реперфузии. В 2017 году Д. Вэй и другие люди оценили 16 ретроспективных исследований ADAPT и обнаружили, что уровень реканализации при использовании ADAPT достиг 89,3 процента, что подтвердило превосходную скорость реканализации сосудов с помощью технологии ADAPT. В 2018 году Акила и другие исследователи сообщили о 2-летнем проспективном рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании (COMPASS) для сравнения терапевтических эффектов ADAPT и тромбэктомии стент-ретривера. На 90-е сутки может быть достигнут терапевтический эффект не меньший, чем при тромбэктомии с извлечением стента.
Аспирация в сочетании с тромбэктомией стент-ретривера
В 2013 году Ли и другие исследователи использовали стенты для тромбэктомии и аспирацию в сочетании с механической тромбэктомией в случаях острой терминальной окклюзии сонной артерии. Лечились и находились под наблюдением 10 пациентов. Совместное использование двух устройств механической тромбэктомии может улучшить скорость реканализации при острой окклюзии конца сонной артерии. Сочетание этих двух методов является эффективным. Такое сочетание двух устройств называется технологией «Solumbra». Кроме того, существуют некоторые другие комбинированные методы, в том числе метод SAVE (вакуумная блокирующая тромбэктомия с помощью стент-ретривера), метод ARTS (стент-ретривер плюс промежуточная катетерная аспирация), метод ASAP (проксимальная баллонная окклюзия в сочетании с аспирацией тромба)). Модифицированная техника тромбэктомии Solumbra использует дистальный внутричерепной катетер для наполовину втягивания устройства тромбэктомии перед тромбэктомией, чтобы сократить время тромбэктомии и уменьшить повреждение эндотелия. Общим для этих методов является комбинация методов извлечения стента и аспирации, все из которых сообщают о более высоких показателях реперфузии, более высоких показателях первой реканализации, меньшем времени тромбэктомии и / или более низких показателях выхода тромба.