I. Dural Arteriovenous Fistula (DAVF)
Пациент был 60-, левой женщиной, связанной с комплексной DAVF, левой синусовой площадью и синусовой областью слияния, множественным артериальным кровоснабжением и сложным венозным дренажом, остаточным шунтом после предыдущей трансвенной эмболизации. Команда по лечению приняла мультимодальную стратегию, эмболизацию трансвенсвенного воздушного шара в сочетании с артериальной суперселективной эмболизацией, которой помогает технология двойного воздушного шара для контроля обратного потока.
Эксперты обсудили, что необходимо взвесить влияние эмболии на венозный дренаж мозжечка во время операции, чтобы избежать риска нецелевой эмболии перфораторов ствола мозга; Долгосрочная антикоагуляция и строгое лечение артериального давления требуются после операции, чтобы предотвратить тромбоз, избегая при этом колебаний артериального давления, которые вызывают кровотечение. В то же время эксперты проанализировали тенденцию выбора материала эмболизации, подчеркивая лечение осложнений поэтапной эмболизации, технологии защиты венозного пазухи и комбинации устройств.
II Аневризма
Пациент был 40- лет, который был мужчина с гипертонией. Аневризма 13 мм была найдена в правой ICA. Передняя хориоидальная артерия возникла от основания аневризмы и получала двойную антиагреганту. Лечение использовало двустороннюю доступ к бедренной артерии, навигацию микрокатетера через переднюю передачу артерии и временную окклюзию сегмента А1 передней мозговой артерии с воздушным шаром. Были размещены катушки, и были имплантированы стенты для увеличения плотности опор на шею аневризмы, избегая при одновременном покрытии передней хориоидальной артерии.
Во время экспертного обсуждения были противоречия по поводу того, следует ли включать сегмент A1 в лечение. Также обсуждались положение окклюзии баллона, порядок размещения стента и размещения катушки, а также выбор и использование таких устройств, как размер стента и спецификации катушки. Тромбоз и сосудистая окклюзия и влияние на переднюю сосудистую артерию при использовании FD также были сосредоточены.
Iii. Стеноз сегмента средней мозговой артерии M1 с внутренней петлей минсилларной артерии сонной артерии
У пациента был стеноз с симптомами средней мозговой артерии (MCA) и миндалинные петли на ипсилатеральной внутренней сонной артерии (ICA). Команда лечения сначала попыталась перемещаться по петле с помощью воздушного шара, а затем использовала воздушный шар для чрескожной трансформальной ангиопластики (PTA), медленно накапливающейся во время операции и полностью сдученной через 1 минуту. Затем был вставлен стент, и операция катетера была скорректирована в соответствии с анатомией сосудов, чтобы не повредить кровеносные сосуды. MCA и ICA были проверены после операции.
Эксперты обсудили ключевые моменты навигации и операции на воздушном шаре, подчеркивая важность медленной инфляции для снижения растяжения ткани фиброза сосудов и улучшения стабильности лечения. В то же время они проанализировали стоимость использования воздушных шаров с лекарственными средствами и требования к проверке потенциальных выгод, а также использование и ограничения коронарных стентов в различных регионах.
IV Лечение верхней аневризмы мозжечковой артерии со стентированием
Пациент имел незавершенные правые MCA и левую верхнюю верхнюю мозжечковую артерию (SCA). Правая аневризма MCA была обрезана, и на этот раз левую аневризму SCA лечилась. Использовался двусторонний доступ к бедренной артерии, и микрокатетер сначала пытался перемещаться в соответствующее положение с помощью воздушного шара, а затем был установлен стент, чтобы позволить SCA поставляться с помощью задней мозговой артерии, тем самым изолируя аневризм из кровотока.
Эксперты обсуждали преимущества и недостатки различных вариантов, таких как простая эмболизация катушки, эмболизация катушки с помощью стента и лечение FD с учетом анатомических характеристик аневризмы SCA, а также уделяют внимание отбору соответствующих стентов длины, чтобы снизить риск укорочения во время работы, а также избегать сложности, таких как гридовые вероисповедание и трюк.