В настоящее время большое количество международных клинических исследований подтвердило, что тромбэктомия стента может принести пользу пациентам с острым ишемическим инсультом. В последние годы в клинической практике все чаще используются методы аспирационной тромбэктомии, особенно метод прямой аспирации (ADAPT) с использованием промежуточных катетеров большого диаметра. ADAPT имеет более высокийскорость реканализации и более короткое время канализации, чем первый вариант тромбэктомии стента.
Технология ADAPT открывает новый горизонт в диагностике и лечении ишемического инсульта
Принцип ADAPT заключается в том, чтобы доставить катетер большого диаметра к месту расположения тромба, а затем с помощью отсасывания удалить тромб. Его появление предоставляет врачам безопасный и быстрый аспирационный канал. Преимущества технологии ADAPT в диагностике и лечении острого ишемического инсульта. С точки зрения клинической практики технология ADAPT коротка по времени, имеет высокий уровень реканализации, низкий уровень выхода эмболов и низкий уровень осложнений. Это лучший выбор для лечения острого ишемического инсульта.
Высокая скорость реканализации
Технология ADAPT имеет высокую скорость реканализации, особенно при лечении терминальных поражений внутренней сонной артерии или тромбов с большой нагрузкой в конце основной артерии. В прошлом для пациентов с тяжелыми тромбами часто применяли лечение двойным стентом, но проходимость была невысокой и возникали побочные эффекты повреждения сосудов. С другой стороны, стоимость лечения двойным стентом также была высокой. Появление технологии ADAPT эффективно улучшило скорость реканализации кровеносных сосудов.
Короткое время, проведенное
Время принадлежит Жизни. В случае тяжелых тромбов требовалось много времени, чтобы использовать двойной стент-ретривер для извлечения тромба, и это приходилось повторять много раз. Благодаря технологии ADAPT аспирация происходит очень быстро, и многие повреждения можно удалить всего за десять или двадцать минут. Технология ADAPT значительно сокращает время, необходимое для открытия кровеносных сосудов.
Низкая вероятность выхода эмбола
Раньше при вытягивании тромба микропроводник и микрокатетер должны были пересекать место окклюзии тромба, поэтому эмболу было легко выйти во время процесса вытягивания. Однако при использовании технологии ADAPT после подбора правильного микрокатетера нет необходимости пересекать место окклюзии тромба. Аспирация осуществляется непосредственно через место окклюзии эмбола, что значительно снижает вероятность выхода дистального эмбола.
Легко использовать
При использовании ADAPT для открытия окклюзии сегмента М1 не требуется ни проходить через место окклюзии, ни достигать дистального конца при аспирации катетера, что значительно снижает сложность операции. Для хирурга ADAPT делает тромбэктомию все проще и проще.
Аспирационный катетер «Глюттон» эффективно уменьшает осложнения
В качестве аспирационного катетера для лечения ишемического инсульта Глаттон имеет преимущество быстрой и эффективной аспирации, особенно у пациентов с большим количеством тромбов, что может сыграть большую роль. Время имеет решающее значение, а аспирационный катетер Dredger обладает очень хорошими свойствами доставки и может обеспечить короткое время пункции и реканализации. С точки зрения осложнений катетер Глаттона вызывает меньшее повреждение стенки сосуда. Катетер Глаттона выполняет аспирацию с очень низким уровнем осложнений.
Развитие технологии ADAPT невозможно остановить
Оглядываясь назад на историю лечения острого ишемического инсульта, с 1995 года рекомендации по лечению во всем мире рекомендуют тромболитическую терапию в качестве первого рекомендуемого метода лечения пациентов с острым ишемическим инсультом. В 2015 году было объявлено о пяти крупных клинических исследованиях эндоваскулярного инсульта, подтвердивших, что пациенты с инсультом, вызванным острой окклюзией крупных артерий, могут получить пользу от эндоваскулярного лечения. Этот важный прогресс официально установил роль механической тромбэктомии при окклюзии крупных сосудов. Статус лечения первой линии знаменует наступление эры тромбэктомии.
За последние два года, с появлением технологии ADAPT, тромбэктомия стента или катетерная аспирация стали горячей темой, широко обсуждаемой в клинической практике. В обновленном руководстве AHA/ASA 2019 года технология ADAPT указана в качестве терапии, рекомендованной IB, что обеспечивает убедительную доказательную поддержку клинического применения технологии ADAPT.