Инсульт, также известный как инсульт головного мозга, вызван внезапным разрывом и кровотечением кровеносных сосудов головного мозга или церебральной ишемией и недостатком кислорода из-за закупорки кровеносных сосудов. Клинически его разделяют на две категории: геморрагический и ишемический. Среди них острый ишемический инсульт характеризуется высокой заболеваемостью, высокой смертностью и высоким уровнем инвалидности.
В настоящее время наиболее эффективным методом лечения острого ишемического инсульта является реканализация окклюзированных сосудов. Реканализирующее лечение включает простой внутривенный медикаментозный тромболизис и эндоваскулярную интервенционную хирургию.
Пациентам, перенесшим инсульт, можно провести внутривенный тромболизис в течение 4,5-6 часов после острой фазы инсульта. Однако в силу различных факторов даже в странах с развитой медицинской помощью менее 3–8,5% пациентов могут получать внутривенное тромболитическое лечение. Около 33% пациентов могут достичь клинической ремиссии после проведения внутривенного тромболизиса, но не могут эффективно вскрыть окклюзию крупных кровеносных сосудов.
Внутрисосудистая реканализационная терапия заключается в открытии закупоренных кровеносных сосудов посредством интервенционной хирургии. Это наиболее прямой и эффективный метод лечения, направленный на улучшение кровоснабжения тканей головного мозга.
Наиболее распространенным и важным методом эндоваскулярного реканализационного лечения является механическая тромбэктомия, которая также включает прямую баллонную ангиопластику и стентовую ангиопластику при стенозах мозговых артерий in situ.
При механической тромбэктомии используются промежуточные катетеры, микропроводники, микрокатетеры, аспирационные катетеры, устройство для извлечения стента для тромбэктомии и другие устройства, а также различные хирургические методы для непосредственного удаления тромба из заблокированных кровеносных сосудов, чтобы заблокированные кровеносные сосуды можно было быстро снова открыть. Хирургический метод может заключаться в использовании извлечения стента при тромбэктомии, чтобы захватить тромб и вытащить его из кровеносного сосуда, или в использовании аспирационного катетера для прямой аспирации тромба и последующего его извлечения.
Временной интервал лечения механической тромбэктомии может быть продлен до 16-24 часов после начала заболевания в зависимости от состояния ткани головного мозга пациента и состояния компенсации цереброваскулярных коллатералей, а уровень реканализации высок. В большинстве нейроинтервенционных центров частота реканализации механической тромбэктомии у пациентов с окклюзией крупных сосудов может достигать более 80–90%.