Введение в типы тромбов
Прежде чем вводить катетер для аспирации тромба, давайте сначала введем цель катетера для аспирации тромба - тромб. Тромб можно условно разделить на следующие четыре категории:
1. Белый тромб. На ранней стадии тромбоза он состоит в основном из тромбоцитов. Под микроскопом тромб, почти полностью состоящий из тромбоцитов, называется тромбом белой крови.
Характеристики: При осмотре невооруженным глазом выглядит как небольшие серо-белые узелки или вегетации. Поверхность шероховатая, текстура прочная, плотно прилегает к стенке кровеносного сосуда и ее нелегко оторвать.
2. Смешанный тромб. Тромбоциты образуют сеть эритроцитов, когда белый сгусток крови распространяется вверх, тогда образуется смешанный тромб.
Характеристика: Внешний вид шероховатый, сухой, цилиндрический, прилегает к стенке кровеносного сосуда, иногда можно выделить серо-белые и коричневые полосообразные структуры.
3. Красный тромб. Образующийся тромб называется красным тромбом, когда свертывается большое количество эритроцитов.
Характеристики: Невооруженным глазом кажется темно-красным. В свежем виде он влажный. Он обладает определенной эластичностью и не прилипает к стенкам кровеносных сосудов;
4. Фиброзный тромб. Он в основном состоит из тромба, богатого фибрином;
Характеристика: Гиалиновый тромб возникает в сосудах микроциркуляции и находится преимущественно в капиллярах, поэтому наблюдать его можно только под микроскопом. Его еще называют микротромбом.
Как работает аспирационный катетер
Принцип скорости аспирационного потока:
Когда аспирационный катетер выполняет аспирацию, скорость кровотока в катетере пропорциональна аспирационному давлению и пропорциональна четвертой степени внутреннего диаметра катетера. Поэтому, когда аспирационный катетер работает, в системе сначала должно быть обеспечено постоянное и стабильное давление аспирации, которое не приведет к потере давления с течением времени. Кроме того, при разумных обстоятельствах выбирайте аспирационный катетер с наибольшим внутренним диаметром для пациентов.
Принцип силы стремления:
Когда аспирационный катетер выполняет процесс аспирации, существует количественный показатель силы аспирации. Аспирационная сила=Сила удаления тромба (TRF). Его можно аппроксимировать формулой: TRF ∝ Внутренний диаметр катетера × степень вакуума. Сила аспирации и площадь поперечного сечения просвета аспирационного катетера прямо пропорциональны разности давлений, что аналогично принципу скорости всасывающего потока.
Процесс аспирации тромба
В зависимости от типа тромба его можно разделить на следующие две конкретные ситуации:
1. Если тромб представляет собой свежий красный тромб или смешанный тромб, а размер тромба меньше или равен внутреннему диаметру (аспирационный катетер), аспирацию с отрицательным давлением начинают, когда кончик катетера начинает контактировать с тромбом. и тромб полностью всасывается в просвет катетера. Таким образом, жемчуг высасывается из тела, как сосущий жемчуг, из-за постоянной силы аспирации при употреблении чая с жемчужным молоком, восстанавливая таким образом кровоток в дистальных кровеносных сосудах;
2. Если тромб представляет собой твердый белый тромб или фиброзный тромб, а размер тромба > внутреннего диаметра (аспирационный катетер), аспирация с отрицательным давлением начинается, когда кончик катетера начинает контактировать с тромбом, и тромб будет удален. всасывается в кончик катетера. В конце концов его вытаскивают из организма вместе с катетером под постоянным отрицательным давлением, тем самым восстанавливая дистальный кровоток. В процессе аспирации тромба функции «накачивания» и «всасывания» существуют обе, и обе они действуют совместно. Именно эта комбинация накачки и всасывания обеспечила технологии ADAPT статус в отрасли.
Направление исследований и разработок аспирационного катетера
Основываясь на приведенном выше представлении о типах тромбов и анализе принципа аспирационного катетера для аспирации тромба, мы можем определить два основных направления конструкции аспирационного катетера тромба. Первый заключается в использовании стабильного вакуума для создания отрицательного давления во время процесса аспирации. В настоящее время при выполнении аспирационных операций врачи используют аспирационные насосы отрицательного давления, которые могут создавать непрерывный и стабильный вакуум, способствующий проглатыванию и аспирации тромба. Некоторые врачи также используют комбинацию из двух шприцев объемом 60 мл. Простой генератор отрицательного давления, создаваемый шприцем, может поддерживать вакуум в течение относительно короткого времени, что не способствует всасыванию катетером сильного и большого тромба.
Второй заключается в увеличении внутреннего диаметра аспирационного катетера при сохранении внешнего диаметра катетера неизменным, чтобы увеличить возможность проглатывания тромба на кончике катетера и увеличить силу аспирации тромба. С тех пор, как профессор Терк и другие впервые предложили ADAPT (технологию прямого аспирационного первого прохода) в 2013 году, катетеры для внутричерепной аспирации тромбов развивались чрезвычайно быстро. Основываясь на теоретической основе принципа аспирации, крупные производители в настоящее время предлагают вакуумные насосы со стабильным отрицательным давлением и увеличением внутреннего диаметра аспирационного катетера. Исследования и разработки продукции проводятся в двух направлениях.