Техника BADDASS представляет собой комбинированную технику тромбэктомии, предложенную в 2019 году. То есть баллонный проводник с катетером дистального доступа большого диаметра с двойной аспирацией со стентом-ретривером в качестве стандартного подхода для тромбэктомии. Стандартная работа технологии BADDASS требует извлечения стента тромбэктомии и промежуточного катетера целиком, что ослабляет преимущества всех материалов в технологии BADDASS. В случае мягкого тромба с небольшой нагрузкой, когда стент достигает большого кровеносного сосуда во время процесса извлечения, тромб, внедренный в стент, легко отпадает из-за расширения устройства для извлечения стента и натяжения проволочного направителя стента. . Для этих пациентов может быть более целесообразным использовать стент для тромбэктомии для извлечения из промежуточного катетера с последующей аспирацией промежуточного катетера в том же положении. Если тромб был удален из стента, фрагменты тромба, отрезанные кончиком катетера, можно извлечь путем непрерывной аспирации промежуточного катетера. Если тромб не удален, промежуточный катетер продолжается до тромба, что эквивалентно непрерывному стентированию и аспирационной тромбэктомии. Кроме того, техника BADDASS более громоздка, чем стандартная методика SWIM. У некоторых пациентов может наблюдаться задержка восстановления дистальной перфузии. А вся система тромбэктомии стоит дорого, что является дорогостоящим способом для некоторых пациентов. Однако для сложных пациентов с тяжелым тромбозом технология BADDASS может лучше отражать ее собственные преимущества.
Методика BADDASS включает в себя несколько компонентов, в том числе микрокатетер, баллонный проводник и стент-ретривер. Первым шагом является продвижение микрокатетера к месту сгустка под контролем визуализации в режиме реального времени. После установки микрокатетера над микрокатетером продвигают баллонный проводник. Направитель баллона надувается, чтобы предотвратить кровоток и создать стабильную платформу для следующего шага, который включает в себя продвижение катетера дистального доступа большого диаметра.
Катетер большого диаметра предназначен для обеспечения двойной аспирации, что улучшает способность удаления тромбов из целевого сосуда. После того, как катетер установлен на место, через катетер продвигают стент-ретривер и помещают его поперек сгустка. Затем стент-ретривер захватывает сгусток, а направляющая баллона сдувается, что позволяет возобновить кровоток.
Одним из ключевых преимуществ методики BADDASS является то, что она позволяет более полно и эффективно удалить тромбы. Это важно, поскольку неполное удаление тромбов может привести к реперфузионному повреждению, что может ухудшить результаты лечения пациентов. Кроме того, использование баллонного проводника и двойного аспирационного катетера снижает риск дистальной эмболизации, которая может блокировать более мелкие кровеносные сосуды головного мозга и вызывать дополнительные повреждения.
Еще одним преимуществом метода BADDASS является то, что его можно использовать в качестве стандартного подхода у пациентов с острым инсультом. Это означает, что обученные медицинские работники могут быстро внедрить его без необходимости дополнительного специализированного обучения или оборудования. Это позволяет проводить более быстрое и эффективное лечение, что может оказать существенное влияние на результаты лечения пациентов.