В последние годы тромбэктомия при остром инсульте стала горячей темой в области нейроинтервенций. Поэтому выбор интервенционной терапии острого ишемического инсульта стал особенно важным. Как новый метод сосудистой аспирации, ADAPT привлекает все больше и больше внимания благодаря своим преимуществам, заключающимся в простоте операции, быстром открытии окклюзированных сосудов, высокой вероятности успешного открытия сосудов и меньшем повреждении интимальной мембраны.
Технология ADAPT имеет значительные преимущества при лечении тромбов большой массы.
Технология ADAPT — это «Техника первого прохода прямой аспирации» (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). Методика ADAPT использует легко отслеживаемый, неинвазивный промежуточный катетер большого диаметра в качестве метода первой линии для прямой аспирации и тромбэктомии. В настоящее время это один из хирургических методов реканализации сосудов при остром ишемическом инсульте.
В обновленных рекомендациях AHA/ASA в 2019 году технология ADAPT рассматривается как рекомендуемая терапия уровня IB, что дает убедительные доказательства широкого применения ADAPT в клинической практике. После объявления двух результатов ASTER и COMPASS ADAPT продемонстрировал такую же безопасность и эффективность, что и тромбэктомия стента, и все больше и больше нейроинтервенционных врачей начали использовать эту технологию в качестве варианта клинического лечения первой линии.
При лечении массивных внутричерепных тромбов технология ADAPT имеет значительные преимущества. В патогенезе больных с тяжелой тромбовой нагрузкой преобладают кардиогенные эмболы. Атеросклероз крупных сосудов сонных артерий со стенозом является основным типом ишемического инсульта. Фибрилляция предсердий по-разному влияет на разные типы ишемического инсульта. Среди них наибольшая доля приходится на фибрилляцию предсердий. Сердечный инсульт.
В сегментах М1, М2 и даже М3 средней мозговой артерии могут быть эмболы в конце бифуркации или внутреннего шейного сегмента с относительно большой нагрузкой. До появления технологии ADAPT уровень канализации этих эмболов составлял менее 50 процентов. Состав эмболов большой нагрузки очень сложен, нагрузка эмболов велика, степень тяжести застрявших в сосудах эмболов различна. Использование технологии ADAPT позволяет удалить некоторые крупные эмболы и в то же время сыграть роль в ослаблении дистальных эмболов. Микрокатетер с микропроводником также играет вспомогательную роль в достижении дистального конца.
Для пациентов с тяжелым тромбозом вероятность открытия тромбэктомии составляет менее 50 процентов, но в сочетании с технологией ADAPT уровень канализации может достигать 70 процентов -80 процентов, а в некоторых центрах даже достигается уровень реканализации. 90 процентов. Все пациенты с большой тромбозностью переднего кровообращения являются кардиогенными эмболами, компенсаторная функция всей односторонней системы переднего кровообращения очень плохая, а смертность и инвалидность таких больных очень высоки. Используя ADAPT в сочетании с технологией тромбэктомии стента, можно быстро и эффективно открыть переднюю циркуляцию, причем время открытия очень короткое, а некоторые из них можно завершить всего за полчаса.
Прогресс медицинских технологий неотделим от инноваций и совершенствования материалов. Технология ADAPT широко используется при лечении реканализации сосудов при острой ишемической болезни головного мозга. Предыдущие исследования показали, что использование катетеров большого диаметра может сократить время от пункции до реканализации кровеносных сосудов, увеличить вероятность успешной реканализации после одной аспирации и снизить частоту использования стентирования. Появление аспирационных катетеров изменило привычки нейроинтервенционных врачей, занимающихся тромбэктомией, не только сделав тромбэктомию более гладкой, но и облегчив многие более сложные хирургические процедуры.