Введение
Нейроваскулярные заболевания (например, ишемический инсульт, внутричерепные аневризмы, сосудистые пороки развития) представляют собой растущее глобальное бремя здравоохранения: ежегодно регистрируется около 15 миллионов новых случаев инсульта. Нейроинтервенционные процедуры-минимально инвазивная альтернатива открытой хирургии-предполагают использование специализированных устройств, таких как баллонные направляющие катетеры (BGC), для повышения безопасности и эффективности. В этой статье рассматривается технологическая эволюция BGC, клиническое влияние и динамика рынка.
Обзор продукта: Что такое катетеры с баллонным проводником?
Баллонный направляющий катетер – специализированное эндоваскулярное устройство, предназначенное для:
1. Облегчить доступ к извилистой нейрососудистой анатомии.
2. Стабилизируйте микрокатетеры/микропроводники во время процедур.
3. Контролируйте кровоток (временная окклюзия) для оптимизации терапевтического воздействия.
Дизайн и материалы
1. Структура: гибкий стержень катетера (например, плетеный из нитинола/нержавеющей стали) с развертываемым баллоном (дистальный кончик) и системой контроля надувания/сдувания.
2. Материалы баллона: нейлон или полиуретан (сбалансированная прочность, гибкость и устойчивость к давлению для внутричерепных сосудов).
3. Размеры: доступны 4–6 французских (Fr) диаметров и различной длины, адаптированные к целевым сосудам (например, внутренняя сонная артерия, средняя мозговая артерия).
Рабочий механизм
BGC создают среду «застоявшегося потока», позволяющую осуществлять точные вмешательства:
1. Остановка кровотока: баллон надувается в проксимальном сосуде (например, шейной внутренней сонной артерии), чтобы временно заблокировать антеградный кровоток.
2. Защита от эмболии: застой кровотока предотвращает дистальную миграцию фрагментов тромба (снижение эмболических осложнений).
3. Стабилизация устройства: стабилизирует микрокатетеры/микропроводники, улучшая взаимодействие с целями (например, тромбом, шейкой аневризмы).
Клинические применения
BGC имеют решающее значение в нескольких нейроинтервенционных процедурах:
1. Лечение острого ишемического инсульта (ОИС).
При механической тромбэктомии (МТ) по поводу окклюзии крупных сосудов (ЛВО):
а. BGC улучшают показатели реканализации с первого-прохода (например, исследования SWIFT DIRECT, DEFUSE 3) за счет стабилизации устройства для тромбэктомии (стент-ретривер/аспирационный катетер) и снижения риска выхода эмболии.
б. 2023 Рекомендации AHA/ASA рекомендуют использовать BGC для оптимизации результатов реперфузии.
2. Внутричерепная эмболизация аневризмы
При сложных аневризмах (например, широкой-шейной, веретенообразной):
а. BGC уменьшают пульсирующий поток во время установки спирали, сводя к минимуму миграцию спирали и улучшая плотность упаковки (долгосрочную-скорость окклюзии).
б. Воспользуйтесь передовыми методами, такими как намотка с помощью баллона-(BAC) или намотка с помощью стента-(SAC).
3. Сосудистая ангиопластика/стентирование
а. При внутричерепном атеросклеротическом стенозе или диссекции:
BGC обеспечивают остановку потока для безопасного развертывания стентов/выполнения ангиопластики, снижая риск тромбоэмболии.