Внутричерепная аневризма — распространенное заболевание внутричерепных сосудов. Вследствие врожденных аномалий или приобретенных травм происходит локальное повреждение сосудистой стенки. Под действием гемодинамической нагрузки и других факторов аномальная выпуклость постепенно расширяется.
Спиральная эмболизация является наиболее распространенным методом интервенционного лечения внутричерепных аневризм. Большое количество клинических данных доказывает, что около 94% неразорвавшихся аневризм можно лечить с помощью простой спиральной эмболизации. Спиральная эмболизация в основном использует микрокатетер для доставки спирали в полость аневризмы, блокируя аневризму от кровообращения, тем самым закупоривая аневризму. Этот метод лечения включает: простую спиральную эмболизацию аневризмы, спиральную эмболизацию аневризмы со стентом и спиральную эмболизацию аневризмы со баллоном.
Спираль представляет собой металлическую проволоку платинового производства с мягкой текстурой. Во время операции эмболизации в полость аневризмы вводится микрокатетер, затем с помощью толкателя спираль проталкивается в полость аневризмы через микрокатетер. Когда спираль стабилизируется в аневризме, соединение между толкателем и спиралью ослабляется, толкатель извлекается из микрокатетера, и следующая спираль готова к доставке.
Механизм действия спирали заключается в механическом заполнении тела аневризмы и тромбозе аневризмы, блокируя воздействие кровотока на стенку аневризмы, тем самым снижая риск разрыва внутричерепной аневризмы и кровотечения. Эмболизация спиралью проводится с помощью внутрисосудистого подхода, что позволяет избежать высокого риска и длительного периода восстановления, связанного с внутричерепным разрезом и краниотомией в традиционной хирургии.
Простая спиральная эмболизация аневризмы требует дополнительных навыков и опыта для обеспечения эффективности эмболизации.
Эмболизация аневризмы спиралью со стентом повышает стабильность и контролируемость лечения за счет введения стентов. Стент может быть помещен в кровеносный сосуд для обеспечения дополнительной поддержки, чтобы предотвратить выпадение спирали или вытекание из аневризмы, снижая риск повторного кровотечения после операции. В то же время лечение со стентом лучше защищает кровоснабжение окружающей мозговой ткани при эмболизации аневризмы.
Эмболизация аневризмы с помощью баллонной спирали также известна как технология баллонного ремоделирования. Во время операции баллон помещается в шейку аневризмы, чтобы предотвратить возможное интраоперационное смещение спирали, а сама спираль помещается в мешок аневризмы через микрокатетер, что позволяет повысить плотность заполнения мешка аневризмы спиралями. Ее главное преимущество в том, что ее можно использовать в качестве временной окклюзии для остановки кровотечения в случае разрыва аневризмы во время операции.