Внутренняя аневризма - это цереброваскулярное заболевание, которое серьезно угрожает здоровью человека. Разрыв может привести к серьезным последствиям, таким как субарахноидальное кровоизлияние, с чрезвычайно высокими показателями инвалидности и смертности. Эмболизация катушки, как один из важных минимально инвазивных методов лечения внутричерепных аневризмов, широко использовался в клинической практике из -за ее преимуществ меньшей травмы и более быстрого выздоровления.
Перед операцией врачи должны полностью оценить физическое состояние пациента. Спросите подробно о истории болезни пациента, в том числе о том, есть ли пациент, лежащие в основе таких заболеваний, как гипертония, диабет, болезни сердца, и есть ли тенденция к кровотечению. Проводите неврологическое исследование, чтобы понять состояние сознания пациента, неврологического дефицита и т. Д. С помощью визуализации, таких как КТ, CT, МРТ и церебральная ангиография (DSA), местоположение, размер, форма, ширина шеи и другая ключевая информация аневризма может быть точно определено, что имеет решающее значение для сформулирования хирургических планов и выбора соответствующих совместных.
В то же время подготовьте соответствующие интервенционные инструменты, SUCH как сосудистые оболочки, направляющие катетеры, микрокатетеры, микрогайде и т. Д. В соответствии с характеристиками аневризмы, выберите катушки с различными спецификациями, включая диаметр, длину и количество катушек катушек и т. Д. В одно и то же время приготовьте лекарства, которые могут использоваться во время операции.
Хирургическая процедура включает в себя сосудистую промышленность и заведение доступа, размещение микрокатетера, эмболизацию катушки и послеоперационное лечение.
Во -первых, сосудистая прокола и доступ установлены. Пациент помещается в положение лежа на спине, и выполняется рутинная дезинфекция и драпировка. При местной анестезии правая бедренная артерия обычно выбирается для прокола. Игла прокола вставляется в бедренную артерию с использованием техники Селдингера. После успешной проколы вводится направляющая проволока, и сосудистая оболочка помещается в бедренную артерию вдоль направляющей проволоки. Сосудистая оболочка обеспечивает безопасный канал для последующих операций катетера. Через сосудистую оболочку направляющий катетер медленно доставляется в соответствующее положение затронутой внутренней сонной артерии или позвоночной артерии под руководством направляющей проволоки в качестве опоры для последующих операций микрокатетера.
Во-вторых, под мониторингом DSA в реальном времени, микро-гидеров объединяется с микро-катетером, а микро-катетер тщательно проходит через направляющий катетер и постепенно вставляется в полость аневризмы. Этот процесс требует, чтобы оператор имел тонкие навыки работы и внимательно наблюдал за положением и направлением микрокатетера, чтобы не повредить стенку кровеносного сосуда. После того, как микро-катетер зарегистрировался, небольшое количество контрастного агента вводится, чтобы подтвердить, что наконечник микро-катетера находится в полости аневризмы, и нет ненормальности, такой как разлив контрастного агента.
Затем, в соответствии с размером и формой аневризмы, выберите соответствующую катушку, чтобы запустить эмболизацию. Катушка медленно проталкивается в полость аневризмы через микрокатетер, так что она может нарастать в плотную шарикоподобную структуру в полости аневризмы. Во время освобождения катушки мониторинг DSA непрерывно выполняется, чтобы обеспечить хорошее распределение катушки в полости аневризмы и предотвратить выпадение катушки и выхода в опухолевую артерию. После того, как каждая катушка выпускается, проводится ангиография для оценки эффекта упаковки катушки и кровотока в полости аневризмы. Согласно результатам ангиографии, выберите последующие катушки соответствующих спецификаций, чтобы продолжить упаковку до тех пор, пока полость аневризмы не станет полностью или почти полностью окклюзирована, обеспечивая при этом проходимость из-за опухолевой артерии.
После того, как эмболизация катушки завершена, микрокатетер и направляющий катетер снимаются, а сайт пункции сжимается, чтобы остановить кровотечение. Как правило, после 15-30 минут сжатия подтвердите, что нет кровотечения, и используйте устройство закрытия сосудов или повязку давления, чтобы остановить кровотечение. Пациент должен лежать плоско в течение 12-24 через несколько часов после операции и внимательно наблюдать, есть ли кровотечение, образование гематомы и пульсация артерии Dorsalis Pedis в месте прокола. В то же время следите за жизненно важными признаками пациента, неврологическими симптомами и изменениями в признаках. Дайте пациенту соответствующую антикоагулянтную и антиагрегантную терапию, чтобы предотвратить тромбоз, но обратите внимание на мониторинг функции коагуляции, чтобы избежать кровотечений. Для возможных осложнений, таких как церебральный вазоспазм, дают соответствующее лекарственное лечение.
Эмболизация внутричерепной аневризмы - это операция с высокими техническими требованиями и деликатной работой. Строго, следуя стандартизированному хирургическому процессу, от комплексной предоперационной оценки и подготовки, до точной интраоперационной операции, до тщательного послеоперационного ухода и мониторинга, каждая ссылка важна. Благодаря рациональному использованию этой технологии, аневризмы могут быть эффективно окклюзированы, риск разрыва аневризмы и кровотечения может быть снижен, прогноз пациента может быть улучшен, а лучшие эффекты лечения могут быть привлечены к пациентам с внутрипрановыми аневризмами.