В области нейроинтердиционной терапии эндоваскулярное лечение острого ишемического инсульта является важным средством улучшения прогноза пациентов. В качестве двух ключевых устройств, аспирационные катетеры и тромбэктомия, ретриверы, играют важную роль в открытии окклюзированных кровеносных сосудов и восстановления перфузии мозга крови. Тем не менее, как разумно выбрать аспирационные катетеры и тромбэктомические ретриверы на основе специфического состояния пациента, характеристик поражения сосудов и других факторов, являются важной проблемой клинического принятия решений, с которыми сталкивается нейроинтердиционные врачи.
I. Характеристики и применение аспирационного катетера
Характеристики: Аспирационный катетер непосредственно извлекает тромб из кровеносного сосуда по принципу негативного всасывания давления. Его преимущества заключаются в том, что операция относительно проста, время работы может быть коротким, механическая стимуляция стенки кровеносного сосуда относительно невелика, а риск возникновений, таких как сосудистое рассечение и перфорация, уменьшается. Кроме того, для некоторых мягких и свежих тромбов катетер аспирации часто может достигать лучших результатов удаления тромба. Некоторые аспирационные катетеры имеют хорошую проницаемость и могут плавно достигать извилистых или узких кровеносных сосудов.
Применимые ситуации:
1. Повреждения небольших сосудов: в некоторых относительно небольших сосудах, таких как ветвиные сосуды M2 средней мозговой артерии, относительно стройная конструкция аспирационного катетера облегчает воход и с меньшей вероятностью нанесет ущерб небольшим сосудам. Тромба в небольших сосудах обычно малы по размеру, а аспирационный катетер может эффективно высосать их и восстановить проходимость сосудов.
2. Свежие тромбы: для пациентов с коротким временем начала (обычно в течение нескольких часов) тромбы относительно свободны и свежи. В это время эффект отрицательного всасывания давления в аспирационном катетере может более эффективно удалить тромбы. Например, в рамках 3-4. 5 часов начала острого ишемического инсульта свежие тромбы могут быть легко высашены в катетере аспирации, тем самым быстро восстанавливая мозговой кровоток.
II Характеристики и применение тромбэктомии стента ретривер
Характеристики: ретривер стента тромбэктомии выделяется в сайт тромба, плотно вписывается в тромб, а затем удаляет стент вместе с тромбом. Его выдающийся момент заключается в том, что он обладает более сильной способностью к более крупным и более сложным тромбам, что может эффективно восстановить реканализацию кровеносных сосудов. Дизайн ретривера стента тромбэктомии может лучше адаптироваться к различной морфологии сосудов и демонстрировать лучший эффект тромбэктомии при сложных сосудистых поражениях. Кроме того, после удаления тромба, тромбэктомия стента ретривер также может сыграть определенную вспомогательную роль в кровеносных сосудах, что помогает поддерживать проходимость кровеносных сосудов.
Применимые ситуации:
1. Окклюзия крупных сосудов: для окклюзии больших сосудов, таких как терминал внутренней сонной артерии и сегмента M1 средней мозговой артерии, тромбэктомия стента может эффективно удалять тромбы с большим объемом со своей мощной способностью схватить. Тромба в этих областях часто жестко в текстуре, и катетер аспирации может быть трудно полностью удалить. Пониматель тромбэктомии может лучше решить эту проблему и улучшить скорость реканализации сосудов.
2. Хронические или старые тромбы: когда тромб сформировался в течение долгого времени и текстура становится твердой, ретривер стента тромбэктомии может лучше понять тромб и удалить его. По сравнению с аспирационным катетером, тромбэктомивый стент ретривер более эффективен при лечении этого типа тромба.
3. Поражения со сосудистым стенозом. В некоторых случаях, когда образование тромба происходит на основе сосудистого стеноза, ретривер стента тромбэктомии может не только удалять тромб, но также играть определенную поддержку в стенозе, улучшать морфологию и гемодинамику кровяных сосудов и снизить риск рецидива тромба.
В нейроинтервенционной хирургии аспирационные катетеры и тромбэктомия, у каждого из которых есть свои характеристики и применимые ситуации. Нейроинтервенционные врачи должны всесторонне рассматривать множество факторов, таких как индивидуальные факторы пациента, характеристики поражения сосудов, а также специфическая ситуация тромбоза, взвешивать плюсы и минусы, и делают наиболее подходящий выбор для пациента. Разумный выбор оборудования может не только увеличить скорость реканализации сосудов и улучшить прогноз пациента, но и снизить риск хирургических осложнений. Благодаря непрерывному развитию нейроинтервенционной технологии, в будущем могут появиться более оптимизированное оборудование и стратегии лечения для дальнейшего улучшения влияния эндоваскулярного лечения острого ишемического инсульта.