Интервенционные методы лечения включают тромбэктомию стента, аспирационную тромбэктомию и комбинацию стент + аспирация. Тромбэктомия стента в основном подразумевает использование позиционирования под контролем рентгеноскопии и введение стента через микрокатетер через кровеносный сосуд для перехвата тромба в крови и восстановления проходимости сосудов. Его можно использовать в течение 24 часов после начала тромбэктомии. симптомов. Прямая аспирационная тромбэктомия проводится к поверхности сгустка через аспирационный катетер большого калибра, а тромб удаляется с помощью аспирации при сильном отрицательном давлении. Они могут использоваться независимо и не являются полностью взаимозаменяемыми. Эффект комбинированной тромбэктомии лучше. В настоящее время в клинической практике все чаще применяется комбинированная тромбэктомия стент+аспирационная.
Стент тромбэктомия
Устройство стента для тромбэктомии перемещается по артерии нижней конечности через артериальный канал тела и достигает внутричерепной артерии. Устройство тромбэктомии в передней части катетера активно «захватывает» тромб, блокирующий сосуд, и восстанавливает проходимость сосуда. Он подходит для пациентов с симптомами в течение 6 часов после появления и пациентов, которые получают внутривенный тромболизис в течение 4,5 часов после появления.
Прямая аспирация и удаление тромба
Через доступ к бедренной артерии катетер большого внутреннего диаметра с помощью проводника продвигают к проксимальному концу заблокированной мозговой артерии, а для автоматической аспирации используют внешний аспирационный насос или для ручной операции используют шприц, формируя достаточное отрицательное давление и сила аспирации в катетере для удаления тромба. Он подходит для пациентов с АИС переднего кровообращения, у которых по данным CTP наблюдается несоответствие между объемом мозговой крови и кровотоком, за исключением пациентов с АИС заднего кровообращения, у которых обнаружен обширный инфаркт более половины площади ствола мозга на любом аксиальном уровне. руководитель КТ и не может получить ожидаемых преимуществ.
Комбинированная тромбэктомия
С помощью контактной аспирации поддерживайте отрицательное давление аспирации, вместе втяните стент и тромб в средний катетер. Когда стент подтягивает тромб к соединительному клапану Y-типа, средний катетер быстро возвращает кровь при аспирации под отрицательным давлением, тем самым достигая реканализации кровеносного сосуда. Он подходит для пожилых пациентов с окклюзией крупных сосудов в течение 6-8 часов.
Согласно приведенному выше введению, существует три варианта интервенционного лечения острого ишемического инсульта. Лучший метод интервенционной тромбэктомии может быть использован для лечения в зависимости от состояния пациента и других причин.