1. Техника тромбэктомии стента
При использовании стента для извлечения тромба оператору необходимо сосредоточиться на том, как увеличить силу интеграции между стентом и тромбом, и в то же время обратить внимание на снижение потенциального повреждения стенки сосуда.
2. Техника аспирационной тромбэктомии.
Ключом к технологии катетерно-аспирационной тромбэктомии является повышение силы аспирации аспирационного катетера на тромб. Эффект аспирации зависит от взаимного расположения катетера и тромба и силы аспирации катетера. При использовании аспирационной технологии для удаления тромба необходимо перед операцией точно измерить диаметр окклюзированного сосуда и подобрать подходящий аспирационный катетер в соответствии с диаметром больного сосуда.
В зависимости от того, касается ли промежуточный катетер тромба или пересекает его, а также в зависимости от разницы в операции аспирации отрицательного давления, технологию комбинированного аспирационного удаления тромба с помощью стента можно разделить на различные методы. Ранняя методика Solumbra (технология промежуточной катетер-ассистированной тромбэктомии) использовалась в качестве лечебной меры при аспирационной тромбэктомии. Во время операции промежуточный катетер мог пересечь отверстие передней мозговой артерии (ПМА) и войти в среднюю мозговую артерию, не задевая тромб. Однако промежуточный катетер и стент-ретривер обычно не извлекаются одновременно. Техника аспирационной тромбэктомии с отводом назад (ARTS): при извлечении стента тромбэктомии к аспирационному катетеру прекращайте извлечение стента, когда в процессе извлечения возникает сопротивление, и оставляйте стент и аспирационный катетер выдвинутыми целиком. Особенностью этого метода является то, что аспирационный катетер и стент извлекаются одновременно. Проксимальная баллонная окклюзия в сочетании с техникой аспирации тромба (ASAP) предназначена для удержания промежуточного катетера на месте в качестве канала для извлечения тромба и втягивания стента, извлекаемого из тромба, непосредственно в промежуточный катетер, что может предотвратить выход тромба в другие кровеносные сосуды, например, в промежуточный катетер. АСА. Технология SAVE представляет собой технологию блокировки отрицательного давления с помощью стента, которая характеризуется тем, что аспирационный катетер используется для активного продвижения к контакту с тромбом, а после этого через аспирационный катетер создается отрицательное давление. Технология SAVE имеет превосходные результаты при окклюзионной тромбэктомии как в передней, так и в задней циркуляционной артерии. Технология DAT (технология двойной аспирации), которая соединяет длинный интродьюсер/проводниковый катетер и промежуточный катетер со шприцами емкостью 50 мл. Когда стент извлекается, оба шприца аспирируются одновременно, чтобы поддерживать состояние отрицательного давления для тромбэктомии. По сравнению с традиционной технологией одиночной аспирации технология DAT более эффективна при тромбэктомии. Технология ADVANCE продвигает дистальный опорный катетер DAC к дистальному концу и через стент тромбэктомии. При этом технология ADVANCE использует шприц объемом 50 мл для аспирации на проксимальном конце. Когда катетер DAC пересекает конец извлечения стента тромбэктомии, извлеките стент тромбэктомии и одновременно выполняйте аспирацию отрицательного давления. После извлечения стента продолжайте откачивать не менее 20 мл крови до исчезновения тромба. Если аспирация заблокирована, извлеките катетер DAC под отрицательным давлением. Технология обратного полувосстановления, при которой стент тромбэктомии наполовину выводится в дистальный аспирационный катетер (продвижение аспирационного катетера вперед) перед тромбэктомией, что имеет преимущества, заключающиеся в уменьшении фрагментов тромба и повреждения сосудистой стенки.