Внутричерепная аневризма — локальное аномальное выпячивание просвета внутричерепной артерии, чаще всего встречающееся в артериальном кольце и его основных ветвях у основания головного мозга. Прямая хирургия является основным методом лечения внутричерепных аневризм. С развитием эндоваскулярной интервенционной терапии в последние годы эндоваскулярная эмболизация стала основным методом лечения аневризм. Формирование микрокатетера является одним из основных методов внутричерепной эмболизации аневризмы, а также основой внутричерепной артериальной эмболизации. Успех формирования микрокатетера является необходимой предпосылкой успешной эмболизации аневризмы.
Основные принципы формирования микрокатетера:
Принцип заключается в том, что полимер на конце микрокатетера растворяется при воздействии тепла и затвердевает при воздействии холода. Факторы, влияющие на формование микрокатетера: форма угла иглы, время фумигации и тип катетера. Отскок: вытащите формирующую иглу, и микрокатетер отскочит. Обычно угол между формирующей иглой и целевым углом составляет 2:1. На пассивную форму микрокатетера влияют коаксиальный микропроводник, температура крови и истинная трехмерная форма материнской артерии.
Основные цели формирования микрокатетера:
Хорошее раскрытие: микрокатетер естественный, имеет хорошую податливость и не выходит за пределы стенки;
2. Эффективная поддержка: обеспечение хорошего доступа, собственная поддерживающая сила микрокатетера, использование стенки соседнего родительского артериального сосуда, избежание чрезмерного пластического изгиба и избежание частого повторного пластического изгиба.
Влияние сосудистых факторов на формирование микрокатетера:
Угол между аневризмой и материнской артерией;
Влияние изгиба проксимальной стороны шейки опухоли на микрокатетер: соотношение между двумя углами изгиба и расстоянием между двумя изгибами;
Морфология самой аневризмы;
Следует ли использовать вспомогательные технологии, такие как двойные микрокатетеры.
Несколько способов формирования микрокатетеров:
Форма одинарного изгиба: проксимальная родительская артерия длинная и имеет плавный изгиб. Аневризма и материнская артерия находятся под определенным углом. Плоскость материнской артерии и плоскость аневризмы и материнской аневризмы находятся в одной плоскости. Верхушка аневризмы обращена назад и вниз. Сообщающаяся артерия, средняя мозговая артерия с аневризмой сверху вниз;
Формирование S-образного изгиба: угол между телом опухоли и материнской артерией противоположен изгибу проксимальной родительской артерии, например, средней мозговой артерии с телом опухоли, направленным вверх;
Формирование Z-образного и J-образного изгиба: Z-образный изгиб на самом деле является развитием S-образного изгиба, но расстояние между двумя изгибами короче по сравнению с S-образным изгибом, например, при аневризме в начале сегмента A1. средняя мозговая артерия;
Спиральная форма: изгиб шейки аневризмы и изгиб на проксимальной стороне находятся в одном направлении, но углы двух плоскостей изгиба разные, а расстояние между двумя изгибами очень короткое, например, начало аневризмы. верхняя гипофизарная артерия и внутриямочная артерия;
Двойной микрокатетер, форма одинарного изгиба.