Острый ишемический инсульт (ОИИ) — это острое нарушение или обструкция мозгового кровоснабжения, вызванное такими факторами, как атеросклероз и тромбоз цереброваскулярных и сонных артерий, что приводит к некрозу мозговой ткани в условиях ишемии и гипоксии. Он имеет острое начало и высокую заболеваемость, инвалидность и смертность. Обычные методы лечения ОИИ включают аспирацию тромба и внутривенный тромболизис. Внутривенный тромболизис может дать хорошие клинические результаты, но временное окно его лечения узкое, и пациенты часто пропускают лучшее время для тромболизиса, в то время как условия применения внутрисосудистого интервенционного лечения шире. Клинические эффекты внутривенного тромболизиса и внутрисосудистого интервенционного лечения различаются в разных временных окнах.
Исследования показали, что общая эффективная скорость внутривенного тромболизиса для пациентов с острым ишемическим инсультом в течение 4,5 часов с момента начала заболевания составляет 91,67%, в то время как общая эффективная скорость у пациентов с началом заболевания от 4,5 до 12 часов снижается до 78,33%, что указывает на то, что внутривенный тромболизис имеет большой временной предел, а эффект тромболизиса слабый у пациентов с тяжелым сосудистым стенозом. Поэтому вспомогательные средства, такие как внутрисосудистое интервенционное лечение, обычно используются клинически для компенсации эффекта лечения за пределами наилучшего временного окна внутривенного тромболизиса. В настоящее время внутрисосудистое интервенционное лечение включает баллонную дилатацию, установку стента, аспирацию тромба и т. д. Внутрисосудистое интервенционное лечение, упомянутое в этой статье, представляет собой аспирацию тромба, которая имеет небольшую рану и может расширять суженные кровеносные сосуды. Он использует механическую технологию для реканализации заблокированных кровеносных сосудов и предотвращения отпадения атеросклеротических бляшек и закупорки кровеносных сосудов, снижая скорость повторной закупорки кровеносных сосудов и оказывая хороший лечебный эффект.
Временной интервал внутривенного тромболизиса в сочетании с аспирацией тромба очень важен. Чем позже проводится тромболизисное лечение после начала заболевания, тем ниже скорость послеоперационной реканализации сосудов, а тромболизис в течение 2 часов является наилучшим. Пациенты с более длительным временным интервалом лечения тромболизисом будут иметь более серьезные неврологические повреждения, чем пациенты, которые получают лечение в течение короткого периода времени после начала заболевания. Прогноз у пациентов, которые получают тромболизис поздно, хуже, чем у пациентов, которые получают лечение в течение короткого периода времени после начала заболевания, и их повседневные жизненные возможности после операции также плохие (в основном, тестирование приема пищи, одевание, ходьба и т. д.).
Хорошо известно, что прогноз у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями напрямую связан с непосредственным состоянием. Чем раньше лечение, тем лучше прогноз и повседневная способность пациентов с ОИС. Исследование показало, что параметры, связанные с вариабельностью артериального давления у пациентов с ОИС с плохим прогнозом, были значительно повышены, что указывает на то, что прогноз у пациентов тесно связан с неврологическим дефицитом. Предполагается, что чем раньше время тромболизиса, тем лучше неврологическое восстановление пациента и прогноз, что предполагает, что контроль артериального давления у пациентов с ОИС может улучшить уровень прогноза. По сравнению с неинтервенционным лечением, у пациентов с ОИС, перенесших аспирацию тромба в течение 6–24 часов с момента начала заболевания, не было разницы в риске внутричерепного кровоизлияния в течение 72 часов, но была более высокая повседневная способность через 3 месяца.
Подводя итог, можно сказать, что в течение 4,5 часов после начала заболевания внутривенный тромболизис в сочетании с аспирацией тромба у пациентов с острым ишемическим инсультом обеспечивал самую высокую частоту реканализации сосудов, благоприятный прогноз для пациента, повседневную способность к жизнедеятельности и высокую безопасность.