Эндоваскулярная механическая тромбэктомия — это инновационный метод интервенционного лечения, который широко применяется у пациентов с инсультом. Механическая тромбэктомия — это технический метод, который включает в себя пунктирование бедренной артерии, проведение устройства для тромбэктомии через кровеносный сосуд к месту окклюзии сосуда, а затем прохождение через закупоренный кровеносный сосуд для удаления тромба через устройство для тромбэктомии или катетер для тромбэктомии для восстановления кровотока в кровеносном сосуде.
Каким пациентам подходит внутрисосудистая механическая тромбэктомия?
1. Для пациентов с острым ишемическим инсультом, вызванным окклюзией сегмента М1 средней мозговой артерии и сонной артерии, если MRS до начала заболевания составляет > 1 балла, ASPECTS < 6 баллов или оценка по шкале NIHSS < 6 баллов, после тщательного анализа соотношения пользы и риска может быть выбрана внутрисосудистая механическая тромбэктомия.
2. Если одновременно выполняются требования к внутривенному тромболизису и артериальной тромбэктомии, то внутривенный тромболизис в сочетании с артериальной тромбэктомией можно использовать в качестве промежуточного метода лечения.
3. Для пациентов с острым ишемическим инсультом, вызванным окклюзией передней мозговой артерии, позвоночной артерии, базилярной артерии и сегмента М2 средней мозговой артерии.
4. Для пациентов с тандемными поражениями с окклюзией как внутричерепных, так и внечерепных сосудов.
В прошлом многочисленные исследования подтвердили преимущества эндоваскулярной тромбэктомии у пациентов с определенными типами острого инсульта, особенно вызванного окклюзией крупной артерии передней циркуляции и сопутствующим крупным инфарктом. Эти пациенты часто тяжело больны и нуждаются в неотложной помощи для уменьшения повреждения мозговой ткани, и было доказано, что эндоваскулярная тромбэктомия обеспечивает эффективное лечение для этих пациентов, быстро очищая тромб и восстанавливая кровоток.
Некоторые ученые провели крупномасштабное исследование по оценке лечения инсульта, чтобы изучить эффективность и безопасность эндоваскулярной тромбэктомии в сочетании с медицинской помощью у пациентов с острыми симптомами инсульта, вызванными окклюзией крупных артерий передней циркуляции и крупным исходным инфарктом. Исследования показали, что эндоваскулярная тромбэктомия в сочетании с медицинской помощью привела к лучшему функциональному восстановлению и более низкой смертности, чем только медицинская помощь у пациентов с острым инсультом, у которых была проксимальная окклюзия крупных сосудов и крупный исходный инфаркт (без верхнего предела). Однако этот подход к лечению также связан с процедурными осложнениями и может увеличить частоту симптоматического внутримозгового кровоизлияния.
Подводя итог, можно сказать, что благодаря постоянному развитию медицинских технологий интервенционное лечение с использованием внутрисосудистой механической тромбэктомии стало применяться все шире, и постоянно происходят прорывы в лечении соответствующих симптомов и определении подходящих для лечения пациентов.