В области точного и минимально инвазивного нейровмешательства ключом к успешному лечению цереброваскулярных заболеваний является создание стабильного и беспрепятственного «канала жизни». Этот путь позволяет различным терапевтическим устройствам безопасно достигать глубоких и извилистых внутричерепных кровеносных сосудов. Катетеры дистального доступа являются основным оборудованием для построения этого пути и провозглашаются «магистралью» нейроинтервенционной хирургии.
Катетеры для дистального доступа представляют собой микрокатетеры большого-диаметра, обладающие высокой поддержкой и гибкими кончиками. Обычно они вводятся через бедренную или лучевую артерию и под руководством проводника доставляются к основным внутричерепным сосудам, таким как внутренняя сонная артерия и позвоночная артерия, или даже к более дистальным внутричерепным сосудам. Их основная функция заключается в обеспечении стабильной платформы доставки и пути вывода последующих терапевтических устройств, таких как спирали, отклонители потока, стенты и стенты для тромбэктомии.
Его основные нейроинтервенционные применения включают в себя:
1. Тромбэктомия при остром ишемическом инсульте.
При аспирационной тромбэктомии катетер дистального доступа располагается как можно ближе к тромбу и соединяется с аспирационным насосом, чтобы обеспечить сильное отрицательное давление для прямой аспирации. При аспирационной тромбэктомии со стентированием-катетер дистального доступа обеспечивает поддержку высвобождения и извлечения стента тромбэктомии при одновременном выполнении аспирации, что значительно повышает скорость и эффективность реканализации сосудов.
2. Эмболизация внутричерепных аневризм
При лечении разорвавшихся или неразорвавшихся церебральных аневризм катетер дистального доступа размещается проксимальнее материнской артерии, обеспечивая стабильную «проксимальную поддержку» спиралей, доставляющих микрокатетер. Это имеет решающее значение для случаев с извилистыми путями и сложной морфологией аневризмы, эффективно предотвращая смещение или выброс микрокатетера во время процедуры и обеспечивая точность и безопасность процесса эмболизации.
3. Имплантация отклонителя потока.
Отклонители потока (например, стенты с плотной сеткой) имеют относительно большие и жесткие системы доставки. Катетер дистального доступа обеспечивает плавный переход и надежную проксимальную поддержку, гарантируя плавное и точное развертывание устройства к сегменту родительской артерии, где расположена шейка аневризмы.
4. Стентирование внутричерепной артерии
Баллонный -расширяемый или саморасширяющийся-стент доставляется и устанавливается на место стеноза. Прочная поддержка катетера дистального доступа обеспечивает плавное прохождение стентовой системы через тяжелые стенозированные поражения и ее точное позиционирование.
По сравнению с традиционными направляющими катетерами или промежуточными катетерами катетеры с дистальным доступом имеют четыре основных преимущества: превосходную проксимальную поддержку, улучшенные возможности позиционирования, повышенную хирургическую безопасность и показатели успеха (стабилизированная платформа, окклюзия кровотока и защита от тромбов, а также снижение вазоспазма), а также повышенная хирургическая эффективность и упрощение операции.
Катетеры дистального доступа являются знаковым инструментом в области нейровмешательства. Обеспечивая стабильную и надежную проксимальную поддержку, они значительно расширили терапевтические границы нейроинтервенционной хирургии, повысив безопасность, эффективность и результативность лечения сложных цереброваскулярных заболеваний.